Soutenances de thèses
mardi 09 décembre 2008 à 10:00 - CRCL Val d'Aurelle
Bruno Pereira (UM1)
Développements méthodologiques des essais randomisés en clusters - Application aux essais d'intervention
Jury Gilles Ducharme, UM2 Pierre Dujols, UM1 Sandra Eldridge, Institute of Health Sciences Education, Londres Bruno Falissard, INSERM Paris Bruno Giraudeau, INSERM Tours Andrew Kramar, CRLC Val d'Aurelle Simone Mathoulin-Pelissier, CRCL Bordeaux Hélène Sancho-Garnier, CRCL Val d'Aurelle Résumé : Les essais randomisés en clusters (ERC), dans lesquels des clusters d'individus sont assignés aléatoirement à différents groupes d'intervention, sont devenus un outil essentiel dans l'évaluation des interventions non thérapeutiques. Leur popularité croissante au cours des deux dernières décennies a mené à une littérature et une méthodologie riches qui renvoient à plusieurs disciplines dans les sciences statistiques, sociales et médicales. Aussi, face aux questionnements épidémiologiques et aux problèmes statistiques soulevés par ces essais, l'objectif de ce travail réside dans le développement de méthodologies statistiques et d'outils biostatistiques systématiques permettant de mieux planifier (calcul du nombre de sujets nécessaires) et analyser les données issues d'ERC (estimation de modèles linéaires généralisés mixtes). Nous proposons notamment de généraliser certaines de ces techniques aux ERC avec données répétées pour chaque individu appartenant à un cluster. Nous accordons également une attention toute particulière à la prise en compte de la variation de la taille des clusters. La recherche en épidémiologie expérimentale représente un second volet important de ce travail de thèse. Relativement peu d'ERC étant mis en place au niveau national, le cadre offert par le département de prévention et d'épidémiologie Epidaure permet de travailler sur ces essais spécialement adaptés aux données hiérarchisées; l'évaluation de trois programmes de prévention est exposée.